ЯКИЙ СТАН Є ЕТІОЛОГІЧНИМ ДЛЯ ФОРМУВАННЯ ВТОРИННОЇ ЕКСКРЕТОРНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ?
Яка відповідь є правильною?
- хронічний панкреатит
- гострий панкреатит
- рак підшлункової залози
- жовчнокам’яна хвороба
Етіологія вторинної екскреторної недостатності підшлункової залози
Вторинна екскреторна недостатність підшлункової залози (ПЕПЗ) виникає через порушення відтоку панкреатичного соку внаслідок обтурації вивідних протоків. Провідним етіологічним фактором в розвитку вторинної ПЕПЗ є хронічний панкреатит.
Патогенез вторинної ПЕПЗ при хронічному панкреатиті
При хронічному панкреатиті відбувається прогресуюче запалення та фіброз підшлункової залози, що призводить до звуження та обструкції панкреатичного протоку. Це викликає застій панкреатичного соку, його зворотну дифузію в тканину залози та поступову атрофію екзокринної паренхіми. В результаті зменшується синтез і секреція панкреатичних ферментів, що призводить до порушення травлення та розвитку мальабсорбційного синдрому.
Інші причини вторинної ПЕПЗ
Іншими причинами вторинної ПЕПЗ, хоча й менш поширеними, можуть бути:
* Гострий панкреатит: Тяжкий гострий панкреатит може призвести до некрозу підшлункової залози, звуження протоків і вторинної ПЕПЗ.
* Рак підшлункової залози: Пухлина, що призводить до обтурації вивідних протоків, може викликати вторинну ПЕПЗ.
* Жовчнокам’яна хвороба: При міграції жовчних каменів у загальну жовчну протоку може розвинутись механічна жовтяниця, яка призводить до підвищення тиску в загальній жовчній та панкреатичній протоках, що сприяє розвитку вторинної ПЕПЗ.
Однак з огляду на поширеність та прогресуючий характер хронічного панкреатиту, цей стан є найбільш вірогідною причиною вторинної ПЕПЗ.
Первинна екскреторна недостатність підшлункової залози
На відміну від вторинної ПЕПЗ, первинна екскреторна недостатність підшлункової залози виникає внаслідок первинного ураження самого екзокринного апарату залози. Основними причинами первинної ПЕПЗ є муковісцидоз, хронічний кальцифікуючий панкреатит, спадкові синдроми (синдром Швахмана-Даймонда, синдром Целака).
Отже, вторинна екскреторна недостатність підшлункової залози найчастіше виникає при жовчнокам’яній хворобі.
Опубліковано