НА СТАНДАРТНІЙ ЕКГ (12 ВІДВЕДЕНЬ) СПОСТЕРІГАЄТЬСЯ ДЕПРЕСІЯ ST СЕГМЕНТУ НА 1.5 ММ В ШЕСТИ ВІДВЕДЕННЯХ ТА ЕЛЕВАЦІЯ ST СЕГМЕНТУ У ВІДВЕДЕННІ AVR. ПРО ЯКУ ПАТОЛОГІЮ СЛІД ПОДУМАТИ?

Яка відповідь є правильною?

• ТЕЛА
• Перикардит
• Ішемія міокарда на фоні багатосудинного коронарного атеросклерозу
• Медіастеніт

Диференційна діагностика депресії ST та елевації ST на ЕКГ

На стандартній 12-відвідній електрокардіограмі (ЕКГ) виявлено депресію ST сегменту на 1,5 мм у шести відведеннях та елевацію ST сегменту у відведенні aVR. Поєднання цих змін вказує на можливу патологію серцево-судинної системи. Розглянемо основні варіанти діагностики:

* Транзиторна ішемія міокарда (ТИМ):
Депресія ST в шести відведеннях, що поєднується з елевацією ST в aVR, може свідчити про ТИМ, зокрема, на фоні багатосудинного коронарного атеросклерозу (БКА). БКА характеризується ураженням декількох коронарних артерій, що призводить до недостатнього кровопостачання міокарда та ішемічних змін.

* Перикардит:
Під час гострого або хронічного перикардиту також може спостерігатися депресія ST в multiple відведеннях. Однак у цьому випадку зазвичай відсутня елевація ST в aVR. Перикардит виникає через запалення перикарду, що оточує серце, і може проявлятися болем у грудній клітці, лихоманкою та задишкою.

* ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії):
ТЕЛА є відносно рідкісною причиною депресії ST на ЕКГ. Зазвичай при ТЕЛА спостерігається елевація ST у відведеннях V1-V3, що віддзеркалює наявність гіпоксії міокарда правого шлуночка.

* Медіастеніт:
Медіастеніт (запалення середостіння) може також викликати зміни на ЕКГ, але вони, як правило, неспецифічні і не включають виражену депресію ST в multiple відведеннях або елевацію ST в aVR.

Висновок

Найбільш вірогідним діагнозом у даному випадку є ішемія міокарда на фоні багатосудинного коронарного атеросклерозу. Поєднання депресії ST в multiple відведеннях з елевацією ST в aVR є характерним для цього стану. Однак для встановлення остаточного діагнозу необхідне комплексне обстеження, що включає оцінку клінічної картини, анамнезу пацієнта та додаткові діагностичні дослідження.

Залишити коментар

Опубліковано Максим на 16 05 2024. Поданий під Блог. Ви можете слідкувати за будь-якими відповідями через RSS 2.0. Ви можете подивитись до кінця і залишити відповідь.