У ЧОМУ ОСНОВНА ПЕРЕВАГА ЗАСТОСУВАННЯ НИЗЬКОМОЛЕКУЛЯРНИХ ГЕПАРИНІВ У ПРОФІЛАКТИЦІ І ЛІКУВАННІ ВТЕ ПОРІВНЯНО З НЕФРАКЦІОНОВАНИМ ГЕПАРИНОМ?

Яка відповідь є правильною?

• Вони не потребують частого лабораторного моніторингу зсідальної системи крові
• Вони дешевші
• Вони сприяють швидкому відновленню моторики кишки
• Вони не впливають на шлункову секрецію

Венозна тромбоемболія (ВТЕ), що включає тромбоз глибоких вен (ТГВ) та тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА), є серйозним та потенційно життєво небезпечним станом. Своєчасна профілактика та лікування ВТЕ мають вирішальне значення для запобігання ускладненням та смертності. Одними з найбільш ефективних препаратів для профілактики та лікування ВТЕ є гепарини, які включають нефракціоновані гепарини (НФГ) та низькомолекулярні гепарини (НМГ).

Нефракціоновані гепарини

НФГ – це традиційний антикоагулянт, який використовується для профілактики та лікування ВТЕ вже протягом багатьох десятиліть. Він діє шляхом зв’язування та активації антитромбіну III, який, в свою чергу, інгібує активність факторів згортання крові, таких як тромбін і фактор Ха. Однак, НФГ має деякі недоліки, такі як непередбачувана фармакокінетика, необхідність частого моніторингу зсідальної системи крові, ризик тромбоцитопенії, індукованої гепарином, та парентеральне введення.

Низькомолекулярні гепарини

НМГ є фрагментами молекули нефракціонованого гепарину, що мають меншу молекулярну масу. Вони володіють кращими фармакокінетичними та фармакодинамічними властивостями порівняно з НФГ. Основні переваги НМГ над НФГ включають:

1. Відсутність необхідності частого лабораторного моніторингу зсідальної системи крові.
НМГ мають більш передбачувану фармакокінетику та дозозалежну антикоагулянтну активність. Це дозволяє використовувати фіксовані дози НМГ без необхідності частого моніторингу рівня антикоагуляції, що спрощує лікування та знижує витрати на лабораторні тести.

2. Більш тривалий період напіввиведення та можливість одноразового підшкірного введення.
НМГ мають більш тривалий період напіввиведення порівняно з НФГ, що дозволяє вводити їх один раз на добу шляхом підшкірної ін’єкції. Це підвищує зручність для пацієнтів та дотримання режиму лікування.

3. Нижчий ризик тромбоцитопенії, індукованої гепарином.
НМГ мають нижчий ризик розвитку тромбоцитопенії, індукованої гепарином (ТІГ), яка є серйозним ускладненням, пов’язаним із використанням НФГ. Це робить НМГ більш безпечною альтернативою для пацієнтів з високим ризиком ТІГ.

4. Менший вплив на шлункову секрецію та моторику кишечника.
На відміну від НФГ, НМГ мають менший вплив на шлункову секрецію та моторику кишечника, що знижує ризик виникнення побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту.

Вибір правильної відповіді та обґрунтування

З наведених варіантів відповідей найбільш правильною є:

“Вони не потребують частого лабораторного моніторингу зсідальної системи крові”

Ця відповідь найкраще відображає основну перевагу застосування НМГ порівняно з НФГ у профілактиці та лікуванні ВТЕ. Завдяки своїй передбачуваній фармакокінетиці та дозозалежній антикоагулянтній активності, НМГ можуть використовуватися у фіксованих дозах без необхідності частого лабораторного моніторингу зсідальної системи крові, на відміну від НФГ.

Інші варіанти відповідей не є основними перевагами НМГ:

– “Вони дешевші” – не завжди вірно, оскільки вартість НМГ може бути вищою, ніж НФГ, але це компенсується зменшенням витрат на лабораторні тести та моніторинг.
– “Вони сприяють швидкому відновленню моторики кишки” – ця перевага не є основною та стосується лише впливу НМГ на шлунково-кишковий тракт.
– “Вони не впливають на шлункову секрецію” – ця відповідь не є точною, оскільки НМГ мають менший вплив на шлункову секрецію порівняно з НФГ, але не повністю його виключають.

Таким чином, відсутність необхідності частого лабораторного моніторингу зсідальної системи крові є основною перевагою НМГ над НФГ у профілактиці та лікуванні ВТЕ, що підвищує зручність для пацієнтів, знижує витрати на лабораторні тести та спрощує лікування.

Залишити коментар

Опубліковано Максим на 09 05 2024. Поданий під Блог. Ви можете слідкувати за будь-якими відповідями через RSS 2.0. Ви можете подивитись до кінця і залишити відповідь.