Біль в спині у молодих: візуалізаційні методи чи клінічна оцінка?

остеопороз характеризується зменшенням щільності кісткової тканини, що може призводити до різних типів деформацій хребців. найбільш характерним типом деформації хребців при остеопорозі є клиновидний, коли передня частина хребця зменшується в розмірах, тоді як задня частина залишається незмінною. це може призводити до порушення правильної форми хребців, що може спричинити біль та обмеження рухів у пацієнта з остеопорозом.

один зі специфічних лабораторних показників, які можуть допомогти у підозрі на серонегативний спондилоартрит, це hla-b27 (антиген гістосумісності класу і). hla-b27 є специфічним маркером для багатьох форм серонегативних спондилоартритів, таких як анкілозуючий спонділіт, ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит та інші. тест на hla-b27 може бути корисним для підтвердження діагнозу, але він не є повністю специфічним тестом, і багато людей з hla-b27 не мають серонегативного спондилоартриту. інші лабораторні показники, такі як с-реактивний білок (crp), можуть бути підвищені при серонегативних спондилоартритах, але вони не є специфічними показниками цих захворювань.

найчастішою причиною болю в спині у молодих, що діагностується за допомогою мрт, є грижа міжхребцевого диску. грижа міжхребцевого диску становить більше 90% випадків болю в спині у молодих людей. вона виникає, коли м’який ядро диску виступає за межі хребця і стискає нерви, що виходять з хребта. це може призвести до болю в спині, що поширюється на ногу, та до інших симптомів, таких як знеболення, м’язова слабкість або зниження чутливості. однак, важливо враховувати, що біль у спині може бути викликаний різними факторами, і потрібна точна діагностика.

множинні деформації тіл хребців можуть призводити до різних типів порушень осанки. однак, найчастіше хворі з такими деформаціями характеризуються плоским спинним відростком і зниженою кількістю кіфозу (зворотної кривизни у грудній ділянці хребта), що може призводити до плоскої спини або легкої кіфотичної деформації. таким чином, для хворих з множинними деформаціями тіл хребців характерний знижений кіфоз.

твердження “вертебральні переломи зазвичай супроводжуються корінцевими синдромами” не є вірним. вертебральні переломи можуть мати різноманітні клінічні прояви, залежно від розташування і характеру ушкодження. корінцевий синдром (захворювання, пов’язане з ураженням спинного мозку або корінців нервів, що виходять з хребта) може спостерігатися при переломах хребта, які супроводжуються ураженням спинного мозку або приживленням кінцівок нервів. проте, корінцевий синдром не є обов’язковим проявом вертебральних переломів, і частіше він спостерігається при інших захворюваннях хребта, таких як грижа міжхребцевого диска, спондилоз, стеноз хребтового каналу тощо.

сьогодні в світовій літературі хвороба бехтерєва (англ. ankylosing spondylitis) називається анкілозуючим спондилітом. це захворювання, що відноситься до групи серонегативних спондилоартритів і характеризується запаленням суглобів хребта та сакроіліакальних суглобів, що може призвести до їх зростання та обмеження рухомості хребта. інші прояви хвороби можуть включати запалення очей, серцевих клапанів та інших органів.

у випадку гострої травми хребта, коли є підозра на можливий перелом хребта, перевагу має комп’ютерна томографія (кт). кт дозволяє швидко та ефективно виявити наявність перелому та визначити його місцезнаходження та характер. після встановлення діагнозу може бути проведений додатковий мрт дослідження для оцінки стану м’яких тканин та суглобів, які можуть бути ушкоджені. рентген може бути корисним, але не завжди достатньо чутливим для виявлення травм хребта.

рентген може бути використаний як перший етап обстеження при підозрі на спондилолістез. однак, для більш детальної оцінки можуть знадобитись додаткові методи, такі як мрт або кт. тому, рентген + мрт або мрт + кт можуть бути кращими варіантами діагностики, залежно від клінічної ситуації та можливостей лікарні.