Тестування до майстер-класу “УЗД в практиці хірурга”

Яка найпопулярніша методика лікування внутрішнього геморою?

Лазерна вапоризація
Латексне лігування
Операція Міллігана-Моргана
Операція Морінаги
Метод Лонго

Латексне лігування — найпопулярніша методика лікування внутрішнього геморою, особливо ІІ–ІІІ стадії. Це малоінвазивна процедура з високою ефективністю, мінімальною інвазивністю, коротким періодом реабілітації та відсутністю необхідності в госпіталізації.

Який трикотаж запропонований для лікування діабетичних трофічних розладів?

Госпітальний трикотаж
Профілактичний компресійний трикотаж
Duomed smooth
Mediven ulcer kit
Mediven angio

Правильна відповідь: Mediven angio

Цей комплект компресійного трикотажу спеціально розроблений для лікування діабетичних трофічних виразок гомілки. Він забезпечує контрольований тиск, зручність при хронічних шкірних ураженнях і сумісність з чутливою шкірою пацієнтів із цукровим діабетом.

Чим обумовлена неефективність сучасного консервативного лікування геморою?

Наявності аномалії кавернозних судинних сплетень хірургічного анального каналу прямої кишки
Відсутністю загальної венотонічної терапії
Відсутністю адекватного місцевого лікування
Недотримання пацієнтом правильної поведінки в туалеті
Недотримання дієтичних обмежень під час лікування

Правильна відповідь: Наявністю аномалії кавернозних судинних сплетень хірургічного анального каналу прямої кишки.

Це структурна причина, яка лежить в основі патогенезу геморою — збільшення, зміщення й патологічна трансформація кавернозних тілець. Через це консервативна терапія не дає стійкого ефекту, оскільки не усуває анатомічну основу хвороби.

Пацієнт, 42 роки, з больовим синдромом вжив протягом доби 6 г парацетамолу. Вкажіть антидот при отруєнні парацетамолом.

Унітіол
Магнію сульфат
Протаміну сульфат
Ацетилцистеїн
Піридоксин

Правильна відповідь: Ацетилцистеїн.

Ацетилцистеїн є специфічним антидотом при отруєнні парацетамолом, оскільки відновлює запаси глутатіону в печінці та запобігає розвитку гепатотоксичності. Його ефективність найвища при введенні в перші 8–10 годин після передозування.

Характерними ознаками набутої гемофілії є:

Хронічний перебіг, внутрішньом’язеві гематоми, гемартрози великих суглобів, здовжене АЧТЧ
Гострий початок, в анамнезі –протезування мітрального клапана, гематурія, здовжений ПЧ, АЧТЧ
Хронічний перебіг, менометроррагія, в анамнезі – кровотечі зі слизових, здовжене АЧТЧ, порушена функція тромбоцитів
Гострий початок, профузна ШКК, здовжене ПЧ, АЧТЧ, ТЧ, тромбоцитопенія, гіпофібриногенемія, зниження АТ ІІІ
Гострий початок, відсутність в анамнезі порушень зсідання крові, розлиті підшкірні гематоми, ШКК, гематурія, ізольовано здовжене АЧТЧ, вік >70 років

Правильна відповідь: Гострий початок, відсутність в анамнезі порушень зсідання крові, розлиті підшкірні гематоми, ШКК, гематурія, ізольовано здовжене АЧТЧ, вік >70 років.

Це класична клінічна картина набутої гемофілії A (інгібіторної), яка зазвичай виникає в осіб похилого віку без попередніх проблем зі згортанням. Основним лабораторним маркером є ізольоване подовження АЧТЧ при нормальному протромбіновому часі, що свідчить про дефіцит або інактивацію фактора VIII через аутоантитіла.

Принцип етапного лікування хворих на геморой у відповідності до вимог Національних рекомендацій щодо ведення хворих на ускладнений (кровотеча, гострий тромбоз, виразкування та інше) геморой ІІІ–ІVcт.:

Лікування хворого проводить лікар загальної практики -сімейної медицини
При зверненні до лікаря загальної практики – сімейної медицини такий хворий терміново направляється на консультація лікаря-проктолога-хірурга з метою визначення та реалізації адекватної лікувальної тактики
Проведення косервативного лікування (дієта, венотоніки, використання кремів, свічок , тощо) лікарем загальної практики сімейної медицини протягом 2-5діб з послідуючою консультація лікаря-проктолога-хірурга з метою визначення та реалізації адекватної лікувальної тактики
При зверненні до лікаря загальної практики – сімейної медицини такий хворий тривало лікується консервативно з послідуючим направленням на консультацію до лікаря-загального хірурга
Хворий лікується з урахуванням порад пацієнтів з аналогічною патологією

Правильна відповідь:
При зверненні до лікаря загальної практики – сімейної медицини такий хворий терміново направляється на консультацію лікаря-проктолога-хірурга з метою визначення та реалізації адекватної лікувальної тактики.

Згідно з Національними рекомендаціями, ускладнений геморой ІІІ–ІV ст. потребує спеціалізованого підходу, і лікар загальної практики не має проводити самостійне тривале лікування таких пацієнтів — обов’язкова термінова консультація проктолога-хірурга для вибору оптимальної тактики, яка може включати хірургічне втручання.

Що означає рекомендація розпочинати фармакопрофілактику ВТЕ за 2-12 годин перед операцією?

Половину дози препарату ввести за 12 годин, другу – за 2 години перед операцією
Час введення препарату можна вибирати довільно у межах 2-12 годин перед операцією.
Максимальну профілактичну дозу препарату вводимо за 12 годин (наприклад 40 мг еноксапарину), мінімальну доцільну (наприклад 20 мг еноксапарину) за 2 години перед операцією з метою попередження геморагічних ускладнень
Пацієнт має право вибору введення препарату у межах 2-12 годин перед операцією з особистих міркувань
Пацієнтам молодого і середнього віку – за 12 годин, похилого віку – за 2 години перед операцією

Правильна відповідь:
Максимальну профілактичну дозу препарату вводимо за 12 годин (наприклад 40 мг еноксапарину), мінімальну доцільну (наприклад 20 мг еноксапарину) за 2 години перед операцією з метою попередження геморагічних ускладнень.

Цей підхід відповідає принципу індивідуалізації фармакопрофілактики венозної тромбоемболії (ВТЕ), де враховуються ризик тромбозу та кровотечі, а також тип операції. Чим ближче до операції вводиться антикоагулянт, тим меншою має бути доза для мінімізації ризику кровотеч.

З чим пов`язана доцільність подовженої до 4 тижнів фармакопрофілактики ВТЕ у хворих із злоякісними пухлинами ?

З особливостями фармакокінетики нефракціонованого та низькомолекулярних гепаринів

Із зменшеними дозами гепаринів протягом перших 7-10 днів

З пролонгованою паліативною хіміотерапією

З пролонгованою ад’ювантною хіміотерапією

Із обмеженою мобільністю пацієнтів після виписки зі стаціонару

Із обмеженою мобільністю пацієнтів після виписки зі стаціонару.

У хворих на злоякісні новоутворення ризик венозної тромбоемболії (ВТЕ) зберігається навіть після операції та виписки, зокрема через обмежену мобільність, онкогенну активацію коагуляції та післяопераційний стан. Тому продовження фармакопрофілактики до 4 тижнів є клінічно обґрунтованим для зниження ризику тромбозу.

Який метод інструментального дослідження був використаний при першому визначенні «Bow hunter’s stroke»?

Метод селективної ангіографії
МРТ ангіографія
КТ ангіографія
Ультразвукова доплерографія
Селективна субтракційна ангіографія

Правильна відповідь: Метод селективної ангіографії.

Саме селективна ангіографія була використана при першому визначенні синдрому “Bow hunter’s stroke” — транзиторної ішемії, яка виникає при ротації голови внаслідок компресії хребтової артерії. Цей метод дозволяє в реальному часі оцінити зміни кровотоку при фізичному навантаженні або повороті голови, що і є ключовим у діагностиці цього стану.

Що означає термін синдром «S.R.Powers»?

Компресія хребтової артерії на межі сегментів V1-V2
Компресія хребтової артерії в атланто-аксіальному відділі
Компресія в місці відходження хребтової артерії переднім східчастим мʼязом при дистальному розташуванні гирла артерії
Компресія хребтової артерії в атланто-окціпітальному відділі
Вертебрально-підключичний стіл-синдром

Залишити коментар

Опубліковано Максим на 08 05 2025. Поданий під Здоров'я. Ви можете слідкувати за будь-якими відповідями через RSS 2.0. Ви можете подивитись до кінця і залишити відповідь.