Сучасні тенденції у світовій панкреатології. Коморбідність в панкреатології

що означає термін «ентеропанкреатичний синдром»?

ентерит із проникненням патогенної флори у протоку підшлункової залози.
ерозування слизової тонкої кишки панкреатичними ферментами.
спайковий процес між петлями тонкої кишки після гострого панкреатиту.
клініко-патогенетичні зміни з боку кишківника при зовнішньосекреторній недостатності підшлункової залози.

термін “ентеропанкреатичний синдром” означає клініко-патогенетичні зміни, що відбуваються в кишківнику при зовнішньосекреторній недостатності підшлункової залози. цей синдром пов’язаний з порушенням функції підшлункової залози, яка виробляє панкреатичні ферменти, необхідні для нормального травлення їжі. коли підшлункова залоза не виділяє достатню кількість ферментів, розщеплення і поглинання поживних речовин в кишківнику порушується.

цей синдром може супроводжуватися такими симптомами, як діарея, набряк кишечнику, недостатнє засвоєння жирів і живильних речовин, зниження апетиту, втрата ваги та нутрієнтні дефіцити. лікування ентеропанкреатичного синдрому зазвичай включає прийом панкреатичних ферментів і корекцію дієти для поліпшення травлення і поглинання поживних речовин.

ліпополісахарид грам-негативної кишкової флори сприяє:

посиленню запальних змін у тканині підшлункової залози
прогресуванню фіброзу підшлункової залози.
погіршенню запалення та прогресуванню фіброзу підшлункової залози.
формуванню псевдокист підшлункової залози.

ліпополісахарид (lps) є основною компонентою зовнішньої мембрани бактерій групи gram-негативних. його присутність може сприяти погіршенню запалення та прогресуванню фіброзу в підшлунковій залозі. lps активує імунну систему організму, сприяючи випуску запальних медіаторів і приводячи до запалення. це може сприяти посиленню запальних змін у тканині підшлункової залози.

прогресування фіброзу підшлункової залози також може бути спричинене запаленням, яке виникає внаслідок взаємодії lps з імунною системою. фіброз є процесом утворення зв’язкової тканини, що може траплятися при хронічних запальних станах, таких як панкреатит.

відомо, що хронічний панкреатит може призводити до формування псевдокист підшлункової залози. проте, безпосереднє зв’язку між lps і формуванням псевдокист поки немає доказів.

враховуйте, що ці ефекти можуть бути складними та залежати від багатьох факторів, включаючи вразливість організму, ступінь запалення та інші фактори ризику. детальну інформацію про специфічні механізми і взаємозв’язки слід дослідити додатково.

який компонент анальгетика, який приймала пацієнтка б., найімовірніше спричинив лікарське ураження печінки, підшлункової залози та нирок?

парацетамол
кодеїн.
кофеїн.
метамізол.

найімовірнішим компонентом, який може спричинити ураження печінки, підшлункової залози та нирок є парацетамол. парацетамол є нестероїдним протизапальним препаратом і може мати потенційні побічні ефекти на печінку, підшлункову залозу та нирки. ці органи можуть бути чутливими до дії метамізолу, особливо при тривалому або надмірному застосуванні препарату.

кодеїн та кофеїн зазвичай не спричиняють такі серйозні ураження цих органів при правильному дозуванні та використанні. проте, виняткові ситуації або надмірне застосування цих речовин можуть вплинути на здоров’я органів.

в будь-якому випадку, я рекомендую звернутися до лікаря або фахівця в області медицини для точної оцінки стану пацієнта б. та встановлення причини уражень печінки, підшлункової залози та нирок.

чому додатково до гепатопротекторів пацієнтці б. планується призначити будесонід?

підозра на аутоімунний панкреатит.
ниркова недостатність.
стеатоз підшлункової залози.
наявність антимітохондріальних антитіл.

призначення будесоніду пацієнтці б. може бути пов’язане з наявністю антимітохондріальних антитіл. будесонід є глюкокортикостероїдом, який використовується для зменшення запалення та імунної реакції в організмі. у випадку підозри на аутоімунний панкреатит, де імунна система організму атакує власні клітини підшлункової залози, будесонід може бути призначений для підготовки зниження запалення та захисту тканин підшлункової залози.

ниркова недостатність, стеатоз підшлункової залози не є прямими показаннями для призначення будесоніду. у кожному окремому випадку лікар призначає лікування з урахуванням конкретної патології та стану пацієнта, тому важливо звернутися до медичного фахівця для отримання точної інформації щодо призначення будесоніду в даному випадку.

що таке кільце шацьки?

кільцеподібне стороннє тіло в стравоході.
кільцеподібна перетинчаста структура в стравоході.
кільцеподібний тиск на стравохід ззовні (аневризма аорти та ін.)
результат травми стравоходу.

кільце шацького (також відоме як стравохідне кільце або кільце шацького-бідлянського) – це кільцеподібна перетинчаста структура в стравоході людини. воно розташоване в верхній третині стравохода, неподалік від місця з’єднання стравохода з шлунком. кільце шацького складається з кільцеподібної смужки зв’язкової тканини, яка оточує стравохід.

кільце шацького може бути природнім утворенням, що виникає під час розвитку плода, але може також утворюватися внаслідок патологічних процесів. у більшості випадків це анатомічна особливість, яка не супроводжується клінічними проявами або симптомами. однак у деяких випадках кільце шацького може створювати перешкоду для проходження їжі через стравохід, що може викликати дисфагію (порушення ковтання) або інші симптоми. у таких випадках може бути необхідне медичне втручання для розширення стравоходу та полегшення проходження їжі.

переваги пантопразолу:

рн-селективність.
швидкий початок ефекту.
тривала кислотосупресивна дія.
все перелічене вище.

всі перелічені вище пункти є перевагами пантопразолу:

1. рн-селективність: пантопразол відноситься до класу препаратів, відомих як протонний насосовий інгібітори (пні). він діє на протонні насоси в стінці шлунку, блокуючи їх функцію і знижуючи виділення шлункової кислоти. він має високу селективність до протонних насосів і специфічно впливає на кислотну продукцію шлунку, зберігаючи нормальну функцію інших аспектів травного процесу.
2. швидкий початок ефекту: пантопразол має швидкий початок дії. після прийому препарат швидко поглинається з шлунку і починає проявляти свій ефект у блокуванні виділення шлункової кислоти. це може привести до швидкого полегшення симптомів, пов’язаних з високою кислотністю шлунку, таких як відчуття горіння або виразка.
3. тривала кислотосупресивна дія: пантопразол має тривалу кислотосупресивну дію. після прийому препарату його дія триває протягом тривалого періоду, знижуючи виділення шлункової кислоти. це забезпечує тривалий контроль над кислотністю шлунку і може бути корисним для лікування захворювань шлунку, таких як виразки, рефлюксна хвороба, гастрит та інші.

отже, пантопразол має рн-селективність, швидкий початок ефекту і тривалу кислотосупресивну дію, що робить його популярним препаратом для лікування захворювань шлунку та пов’язаних з ними симптомів.

що таке орторексія?

нав’язливе прагнення до здорового харчування.

нав’язливе прагнення схуднення.

нав’язливе прагнення збільшення м’язової маси.

стимулом до прийому їжі є емоційний дискомфорт.

орторексія – це нав’язливе прагнення до здорового харчування. люди, які страждають орторексією, переймаються якістю їжі і дотриманням “правильного” харчування до такої міри, коли це стає нав’язливим та контрольованим заняттям. вони можуть бути занадто обережними у виборі їжі, докладати великих зусиль для уникнення “неправильних” продуктів або категорій харчування, інтенсивно досліджувати склад і властивості їжі, контролювати розмір порцій і використовувати строгі правила щодо споживання їжі.

орторексія відрізняється від здорового стилю харчування тим, що стає патологічним, викликаючи значний психологічний дискомфорт і обмежуючи соціальні, фізичні та емоційні аспекти життя людини. це може призводити до соціальної ізоляції, депресії, харчових недостатностей та інших проблем зі здоров’ям.

важливо відрізняти орторексію від здорових стилів харчування і діет, де зосередження на здоровій їжі є балансованим та не забирає значного часу, уваги і діапазону думок людини.

якщо у вас або у когось ви знаєте є ознаки орторексії або будь-якого іншого харчового розладу, рекомендується звернутися до медичного фахівця для оцінки та допомоги.

основний принцип лікування порушень харчової поведінки:

лікування разом із психіатром (психотерапевтом).
комплексний підхід (когнітивно-поведінкова терапія, антидепресанти, корекція макро- та мікронутрієнтного дефіциту, ведення пацієнта спільно з психотерапевтом або психіатром).
лікування, аналогічне до лікування «великих» психічних захворювань.
корекція мікронутрієнтного дефіциту.

комплексний підхід є основним принципом лікування порушень харчової поведінки. це включає різні аспекти, такі як психотерапія, медичне обстеження та лікування, харчування та дієта, а також підтримка соціального середовища.

основними складовими комплексного підходу можуть бути:

1. психотерапія: робота з психотерапевтом, який спеціалізується на лікуванні харчових розладів, є важливою частиною лікування. когнітивно-поведінкова терапія (кпт) є одним із розповсюджених підходів, який допомагає змінити негативні мислення та поведінку, пов’язані з харчуванням.
2. медичне обстеження та лікування: важливо провести медичний огляд для виявлення будь-яких ускладнень, пов’язаних з харчовими розладами, і визначити оптимальний підхід до лікування. це може включати призначення антидепресантів, якщо є супутня депресія, а також корекцію макро- та мікронутрієнтного дефіциту.
3. харчування та дієта: розроблення збалансованого плану харчування, який враховує індивідуальні потреби та проблеми пацієнта. важливо створити позитивний підхід до харчування, враховуючи не лише фізіологічні аспекти, але й емоційні та психологічні.
4. підтримка соціального середовища: родина, друзі та близькі можуть відігравати важливу роль у підтримці пацієнта. розуміння та підтримка з їх боку

який найбільш інформативний метод діагностики раннього хронічного панкреатиту?

комп’ютерна томографія.
магнітно-резонансна томографія.
ендоскопічна сонографія.
позитронно-емісійна томографія.

найбільш інформативним методом діагностики раннього хронічного панкреатиту є ендоскопічна сонографія, також відома як ендоскопічний ультразвук (есуз). цей метод дозволяє отримати детальне зображення підшлункової залози та оцінити структурні зміни, характерні для раннього стадії панкреатиту.

есуз є невразливим, безпечним та неінвазивним методом, який використовує ультразвукові хвилі для візуалізації внутрішніх органів. в цьому методі спеціаліст вводить ендоскоп з ультразвуковим датчиком через рот пацієнта і покроково проводить його по шлунку та дванадцятипалій кишці для отримання детальних зображень підшлункової залози.

есуз дозволяє виявити зміни в структурі підшлункової залози, такі як фіброз, камені в протоках, розширення протоків, зміни в розмірах та формі залози. він може допомогти розрізнити ранні стадії панкреатиту від нормального стану підшлункової залози.

інші методи, такі як комп’ютерна томографія (кт), магнітно-резонансна томографія (мрт) та позитронно-емісійна томографія (пет), також можуть бути корисними в діагностиці панкреатиту, але есуз вважається більш інформативним для раннього виявлення хронічного панкреатиту.

основна причина того, що смертність при хронічному панкреатиті вища, ніж у загальній популяції?

дуоденостеноз.
стеноз загальної жовчної протоки.
зовнішньосекреторна недостатність підшлункової залози.
цукровий діабет.

основною причиною вищої смертності при хронічному панкреатиті є зовнішньосекреторна недостатність підшлункової залози, який може розвиватися як ускладнення цього захворювання. хронічний панкреатит може призвести до поступової втрати функції підшлункової залози, включаючи зовнішньосекреторну недостатність. це означає, що залоза не виробляє достатню кількість ферментів, необхідних для нормального травлення їжі.

в результаті порушення панкреатичної функції рівень глюкози в крові може підвищуватися, що призводить до розвитку цукрового діабету. цукровий діабет, зокрема, може сприяти розвитку інших ускладнень, таких як серцево-судинні захворювання, ниркова недостатність та інші.

крім цього, стеноз загальної жовчної протоки, який може бути спричинений змінами в панкреатичних тканинах, також може призвести до ускладнень та погіршення прогнозу у пацієнтів з хронічним панкреатитом.

Залишити коментар

Опубліковано Максим на 19 05 2023. Поданий під Здоров'я. Ви можете слідкувати за будь-якими відповідями через RSS 2.0. Ви можете залишити відгук або трекбек на цю запис