Синдром Лускунчика

# вікіпедія, Популярність: висока

Синдром Лускунчика: Коли стискання врятовує

— це рідкісне захворювання, що виникає через аномальний перебіг судин в ділянці заочеревинного простору, в результаті чого виникає компресійна обструкція ниркової вени, наслідком чого виникає застій у нирці і розвивається хронічна венозна гіпертензія.

У рамках статті ми розглянемо причини, клінічну картину, особливості діагностики та методи лікування даного синдрому.

Анатомія: ключові гравці

Ниркові вени лежать поза нирками, а область, де відбувається розкол на дві чи рідше на три ниркові вени, називається nipple або замок. Важливу роль в анатомії відіграє ліва ниркова вена, яка, проходячи позаду дванадцятипалої кишки, розташовується між аортою зліва і верхньою брижовою артерією праворуч. Іноді між верхньою брижовою артерією і аортою розташовується кореневе середостіння заочеревинного простору, в товщі якого проходить ліва ниркова вена. Простір, в якому відбувається стиснення, називається мезоаортальне стиснення.

Etiopathogenesis: чому саме так?

Причинні фактори, що викликають даний синдром, можна умовно розділити на вроджені та набуті.

Вроджені:

• Аномалії розвитку заочеревинного простору;
• Уздечкове відходження лівої ниркової вени.

Набуті:

• Ожиріння;
• Пухлини;
• Посилення поперекового лордозу (як у випадку атеросклеротичного ураження аорти).

Сам патологічний процес характеризується застоєм в правій нирці, розширенням лівої ниркової вени і її коллатералей. У рідкісних випадках синдром Лускунчика може бути двостороннім.

Клінічна картина: як виявити недуг?

У клінічному перебігу виділяють дві форми: гостру і хронічну. Гостра форма зустрічається рідко і виникає в результаті тромбозу вже наявної патологічної судинної петлі лівої ниркової вени, в результаті чого відбувається різке порушення відтоку крові з нирки.

Прояви гострої форми синдрому Лускунчика характеризуються гострим болем в попереку, підвищенням артеріального тиску і 出現血尿, олігурією і навіть анурією.

Хронічна форма захворювання зустрічається частіше гострої і може проявитися як в підлітковому віці, так і в дорослому. Досить тривалий час пацієнти не проявляють вираженою симптоматикою, але при ретельній діагностиці можна виявити наявність гематурії, протеїнурії та артеріальної гіпертензії. Найбільш яскравими проявами є 腰痛 і гематурія.

Діагностика: шлях до істини

Починається все з збору анамнезу та візуальному огляді пацієнта, після чого, керуючись отриманими даними, призначають інструментальні дослідження.

Перелік необхідних досліджень:

• УЗД нирок з доплерографією дозволить візуалізувати стиснення лівої ниркової вени;
• МРТ нирок з контрастуванням допоможе підтвердити діагноз, візуалізувавши патологічну структуру, або ж спростувати його;
• Флебографія є інформативним методом, але через його інвазивність часто обмежуються попередніми двома.

Одним з найбільш точних методів виявлення синдрому Лускунчика є ретроградна ниркова флебографія, яка, на відміну від антеградної, дозволяє вивчити венозну анатомію та венодинаміку максимально достовірно.

В деяких випадках проводиться каваграфія, завдяки якій можна отримати дані про стан нижньої порожнистої вени.

Лікування: повернення току

Підхід до лікування синдрому Лускунчика визначається стадією захворювання, а саме форма патологічного процесу та вираженість симптомів. Враховується також ризик розвитку хронічної ниркової недостатності.

Консервативне лікування не звільняє від хірургічного вмешательсьва, але необхідне для підготовки пацієнта.

Хірургічне лікування синдрому Лускунчика передбачає або резекцію перепони між аортою і верхньою брижовою артерією, або розсічення сухожильної дуги діафрагми, в залежності від локалізації стискання.

Гірудотерапія та фізіотерапія відіграють роль допоміжної терапії після хірургічного виправлення.

Прогноз: ймовірний результат

Прогноз, в більшості випадків, сприятливий, але це при своєчасному лікуванні. Якщо пацієнт звернувся вже із запущеною формою, то можуть виникнути ускладнення у вигляді хронічної ниркової недостатності, венозного інфаркту нирки, тромбозу лівої ниркової вени.

Раннє звернення до лікаря дозволить запобігти розвитку небезпечних наслідків!

FAQ

1. Які симптоми можуть вказувати на синдром Лускунчика?

• Біль у спині
• Кров у сечі
• Високий кров'яний тиск
• Набряк ніг
• Часті інфекції сечових шляхів

2. Як діагностується синдром Лускунчика?

• Зазвичай діагностується за допомогою ультразвуку, МРТ або КТ

3. Які можливі методи лікування синдрому Лускунчика?

• Консервативне лікування
• Хірургічне лікування

4. Які можливі ускладнення синдрому Лускунчика?

• Хронічна ниркова недостатність
• Венозний інфаркт нирки
• Тромбоз лівої ниркової вени

5. Чи може синдром Лускунчика впливати на мою фертильність?

• Синдром Лускунчика може підвищити ризик розвитку безпліддя у жінок, але це рідкісне ускладнення.

Залишити коментар

Опубліковано Максим на 28 01 2024. Поданий під Вікі. Ви можете слідкувати за будь-якими відповідями через RSS 2.0. Ви можете подивитись до кінця і залишити відповідь.