Тестові питання до конференції: “Актуальні проблеми загальної та судинної хірургії”
В яких випадках необхідно використовувати антибіотики?
Використання антибіотиків місцево
Використання антибіотиків при лікуванні хронічних ран без запалення
Використання антибіотиків при лікуванні хронічного болю
Використання антибіотиків при лікуванні вірусної інфекції
Явища SIRS
Антибіотики є ефективними саме проти бактерій, вони пригнічують ріст бактерій або вбивають їх. При вірусних інфекціях антибіотики неефективні, оскільки віруси не є чутливими до їх дії.
Використання антибіотиків місцево або системно може бути корисним при гнійних процесах, викликаних бактеріями. Наприклад, при абсцесах, флегмонах, отитах і т.д.
Проте застосування антибіотиків при хронічних станах (наприклад, болю) або лікуванні ран без ознак інфікування є невиправданим. Це може призвести лише до побічних ефектів та розвитку стійких до антибіотиків штамів бактерій.
Отже, використання антибіотиків має бути обґрунтованим при SIRS.
Патогенетичне лікування діабетичної периферичної нейропатії:
Анальгін
Альфа-ліпоєва кислота, бенфотіамін та прегабалін
Пентоксифіллін
Дротаверин
Простагландин Е1
Для патогенетичного лікування діабетичної периферичної нейропатії найбільш ефективною є комбінація альфа-ліпоєвої кислоти, бенфотіаміну та прегабаліну.
Обґрунтування:
Альфа-ліпоєва кислота має антиоксидантні властивості, запобігає пошкодженню нервових волокон вільними радикалами при діабеті.
Бенфотіамін (похідне вітаміну B1) поліпшує утилізацію глюкози в нервовій тканині, зменшує прояви діабетичної полінейропатії.
Прегабалін пригнічує патологічну активність збуджених ноцицептивних нейронів, має обезболювальну і протизапальну дію.
Така комбінація дозволяє вплинути на різні ланки патогенезу захворювання – оксидативний стрес, порушення метаболізму та больовий синдром. Це робить таку терапію ефективною при діабетичній нейропатії.
При якому типі параезофагальної грижі шлунково-стравохідне з’єднання залишається у своєму нормальному анатомічному положенні?
Тип І
Тип І-ІІ
Тип ІІ
Тип ІІІ
Тип ІV
При параезофагальній грижі типу ІІ шлунково-стравохідне з’єднання залишається у своєму нормальному анатомічному положенні.
Який синдром при бойовій комбінованій термомеханічній травмі (БКТМТ) зумовлює значне погіршення функції життєво- важливих органів?
Синдром взаємного обтяження
Антифосфоліпідний синдром
Серотоніновий синдром
Синдром системної запальної відповіді
Синдром вивільнення цитокінів
При бойовій комбінованій термомеханічній травмі значне погіршення функції життєво-важливих органів зумовлює синдром взаємного обтяження.
Чи можливе виконання ендовідеохірургічних методик у поранених з вогнепальними ушкодженнями живота?
Ні
Так
Категорично протипоказано
Можливе з визначенням чітких показань та протипоказань
Можливе після підготовки
Виконання ендовідеохірургічних методик у поранених з вогнепальними ушкодженнями живота можливе з визначенням чітких показань та протипоказань.
Обґрунтування:
- Ендовідеохірургічні методики при вогнепальних пораненнях живота не протипоказані категорично. Це залежить від конкретної ситуації.
- Такі операції можливі за умови відсутності розлитого перитоніту, вираженого калового перитоніту, нестабільної гемодинаміки.
- Необхідно чітко визначити показання (локалізоване ушкодження, стабільний стан пацієнта) та протипоказання.
- Потрібна належна підготовка хірурга, операційної, обладнання.
Отже, ендовідеохірургічні втручання при вогнепальних пораненнях живота можливі за певних умов. Категоричних протипоказань немає.
Що є протипоказанням до виконання лапароскопії при вогнепальному пораненні живота?
Наявність вільної рідини діагностованої FAS-протоколом
Перитонеальні симптоми
Наявність тупої заброньованої травми живота
Ізольоване вогнепальне поранення живота
Важкий стан, шок 3-4 ст.
Лапароскопія протипоказана при нестабільній гемодинаміці, важкому стані пацієнта внаслідок крововтрати, що вимагає невідкладної лапаротомії.
Яка класифікація гострого геморою використовується в Україні?
4 ступенева за Goligher’s
2 ступенева за Pruitt
3 ступенева за Рижих
3 ступенева за Ривкіним-Зарембою
4 ступенева по Дульцеву-Саламову
В Україні для класифікації гострого геморою найчастіше використовується 3 ступенева класифікація за Ривкіним-Зарембою.
Обґрунтування:
Класифікація Ривкіна-Заремби включає 3 стадії гострого геморою:
I стадія – тромбоз вузлів без запалення навколишніх тканин
II стадія – тромбоз та набряк вузлів, запалення навколишніх тканин
III стадія – наявність некрозу тканин гемороїдальних вузлів
Ця класифікація найбільш поширена в українських клінічних настановах та підручниках з проктології. Вона має просту і зрозумілу градацію стадій та практичне застосування для вибору лікування.
Тому 3 ступенева класифікація гострого геморою за Ривкіним-Зарембою є стандартом в Україні.
Що означає термін “Тромбектомія” при гострому геморої?
Розсічення тромбованого гемороїдального вузла
Висічення тромбованого гемороїдального вузла
Пункція тромбованого гемороїдального вузла
Кюретаж тромбованого гемороїдального вузла
Перев’язка тромбованого гемороїдального вузла
Термін “тромбектомія” при гострому геморої означає видалення (висічення) тромбованих вузлів гемороїдальних сплетінь.
Обґрунтування:
Тромбектомія – це хірургічна операція, спрямована на видалення тромботичних мас з судин або порожнин організму.
При гострому геморої тромбектомія полягає у висіченні тромбованих вузлів гемороїдальних сплетінь в ділянці анального каналу.
Метою операції є ліквідація тромбозу, запобігання некрозу тканин та кровотечі. На відміну від гемороїдектомії, цілісність гемороїдальних сплетінь не порушується.
Отже, тромбектомія при гострому геморої – це висічення тромбованих вузлів без резекції самих гемороїдальних сплетінь.
Ушкодження яких порожнин переважає при торакоабдомінальних пораненнях?
Поранені з переважаючими ушкодженнями органів грудної клітки
Поранені з ознаками тяжких ушкоджень обох порожнин
Поранені з непроникаючими ушкодженнями обох порожнин
Поранені з переважаючими ушкодженнями органів черевної порожнини
Все перераховане вірно
При торакоабдомінальних пораненнях найчастіше спостерігаються переважаючі ушкодження органів черевної порожнини.
Обґрунтування:
- Торакоабдомінальні поранення з одночасним ураженням грудної та черевної порожнини є важкою комбінованою травмою.
- Проте статистика свідчить, що при таких пораненнях частіше ушкоджуються органи черевної порожнини (печінка, селезінка, кишечник).
- Це пов’язано з більшою площею передньої черевної стінки відносно грудної клітки, меншим захистом органів черева.
- Тому у більшості випадків спостерігаються саме переважаючі ушкодження органів черевної порожнини.
В чому першочергова причина неефективності консервативного лікування геморою?
Неадекватний вибір методу лікування геморою
Неадекватне використання місцевого лікування
Неадекватне використання системного лікування (венотоніки)
Неадекватне харчування, водний режим, поводження в туалеті
Наявність вроджених вад кавернозних судинних сплетень прямої кишки
Першочерговою причиною неефективності консервативного лікування геморою є наявність вроджених вад кавернозних судинних сплетень прямої кишки
Опубліковано