Відповіді на тести “PainControl – мистецтво контролювати біль” 22 квітня 2026

Тест: Фантомний біль та механізми його формування

1. Який механізм є ключовим у формуванні фантомного болю після ампутації?

   • Активація ноцицепторів шкіри культі

   • Переважно периферичне запалення тканин

   • Кортикальна реорганізація в соматосенсорній корі

   • М’язовий спазм у проксимальних сегментах

2. Який предиктор найтісніше асоційований з розвитком хронічного фантомного болю?

   • Вік пацієнта понад 70 років

   • Інтенсивний біль у кінцівці до ампутації

   • Тривалість оперативного втручання

   • Тип шовного матеріалу

3. Який механізм центральної сенситизації найбільш релевантний при фантомному болю?

   • Зниження експресії NMDA-рецепторів

   • Підвищення активності гліальних клітин і NMDA-залежна потенціація

   • Блокада натрієвих каналів у периферичних нервах

   • Зниження рівня субстанції Р

4. Яка клінічна ознака більше характерна для фантомного болю, ніж для болю культі?

   • Локальна болючість при пальпації рубця

   • Біль, що чітко відтворюється натисканням на неврому

   • Відчуття болю у відсутніх пальцях

   • Гіперемія шкіри культі

5. Який препарат має доведену ефективність як терапія першої лінії при нейропатичному фантомному болю?

   • Парацетамол

   • Прегабалін

   • Дексаметазон

   • Дротаверин

6. Який антидепресант доцільно розглянути у пацієнта з фантомним болем і супутнім безсонням?

   • Флуоксетин

   • Амітриптилін

   • Міртазапін (у низьких дозах як основний аналгетик)

   • Бупропіон

7. Який механізм дії кетаміну обґрунтовує його застосування при резистентному фантомному болю?

   • Блокада кальцієвих каналів L-типу

   • Агонізм μ-опіоїдних рецепторів

   • Антагонізм NMDA-рецепторів

   • Інгібування ЦОГ-2

8. Який немедикаментозний метод має найбільшу доказову базу для зменшення фантомного болю?

   • Магнітотерапія

   • Дзеркальна терапія

   • Лазеротерапія

   • УВЧ-терапія

9. Який механізм лежить в основі ефективності дзеркальної терапії?

   • Зменшення периферичного запалення

   • Активація пропріоцептивних рецепторів культі

   • Модуляція кортикальної реорганізації через зоровий фідбек

   • Підвищення рівня ендорфінів

10. Який фактор ускладнює раннє виявлення фантомного болю?

    • Наявність післяопераційного набряку

    • Стигматизація та небажання пацієнта повідомляти про «уявний» біль

    • Відсутність лабораторних маркерів запалення

    • Гіпертензія

11. Яка стратегія періопераційного знеболення може знизити ризик розвитку фантомного болю?

    • Відмова від регіонарної анестезії

    • Адекватна мультимодальна аналгезія до та після ампутації

    • Використання лише НПЗП

    • Рання відміна аналгетиків

12. У пацієнта з ампутацією та болем у культі виявлено болючий вузлик. Який найбільш імовірний діагноз?

    • Фантомний біль

    • Неврома

    • Радикулопатія

    • Соматоформний розлад

13. Яка шкала доцільна для оцінки інтенсивності фантомного болю в динаміці?

    • MMSE

    • NRS (Numeric Rating Scale)

    • Glasgow Coma Scale

    • CHA2DS2-VASc

14. Який психічний стан підвищує ризик хронізації фантомного болю?

    • Легка когнітивна дисфункція

    • Тривожний розлад і депресія

    • Біполярний розлад у ремісії

    • СДВГ

15. Який механізм пояснює феномен «телескопування» при фантомному болю?

    • Атрофія м’язів культі

    • Периферична ішемія

    • Поступова зміна центрального представництва кінцівки

    • Неврома

16. Який підхід до фармакотерапії є найбільш раціональним при неефективності монотерапії?

    • Заміна на опіоїди у високих дозах

    • Комбінація препаратів з різними механізмами дії

    • Повна відміна терапії

    • Призначення тільки седативних

17. Який метод нейромодуляції може застосовуватись при резистентному фантомному болю?

    • Гемодіаліз

    • Спинальна стимуляція

    • Люмбальна пункція

    • Каротидна ендартеректомія

18. Який клінічний феномен свідчить про центральний механізм болю?

    • Чітка локалізація болю у рубці

    • Алодинія поза межами культі

    • Підвищення температури шкіри

    • Гематома

19. Який принцип комунікації з пацієнтом є критично важливим?

    • Пояснити, що біль «не реальний»

    • Мінімізувати обговорення симптомів

    • Валідизація болю як нейробіологічного феномену

    • Фокус лише на медикаментозному лікуванні

20. Який фактор пов’язаний із гіршим прогнозом щодо зменшення фантомного болю?

    • Рання реабілітація

    • Активне протезування

    • Хронічний доампутаційний біль

    • Коротка тривалість ампутації