Тестові завдання по конференції з міжнародною участю: Новини Європейської та світової панкреатології

Редактор: Михайло Мельник

---

[:ua]

яка доброякісна кістозна пухлина підшлункової залози має найвищий ризик малігнізації?

серозна цистаденома

муцинозна цистаденома

прикордонна кістозна пухлина

внутрішньопротокова папілярно-муцинозна пухлина

солітарна кіста

ризик малігнізації доброякісних кістозних пухлин підшлункової залози:

• муцинозна цистаденома – близько 10%
• серозна цистаденома – менше 1%
• прикордонна кістозна пухлина та солітарні кісти – ризик малігнізації мінімальний

отже, найвищий ризик малігнізації має муцинозна цистаденома підшлункової залози.

питома вага вторинних дисфункціональних розладів біліарного тракту:

85-90%

10-15%

15-20%

30-35%

40-45%

дисфункціональні розлади біліарного тракту поділяють на:

• первинні (ідіопатичні) – 10-15% випадків
• вторинні – 85-90% випадків. вони пов’язані з іншими захворюваннями, такими як холелітіаз, пухлини, оперативні втручання, системні захворювання тощо.

отже, вторинні дисфункціональні розлади біліарного тракту становлять 85-90% від усіх випадків дисфункцій жовчовивідних шляхів. це найбільш поширена причина розладів жовчовиділення.

яка шкала застосовується для стратифікації ризику при просунутих стадіях первинного біліарного холангіту (пбх?) 

барселонські критерії

париж i

париж ii

шкала globe

критерії рочестер

для стратифікації ризику при просунутих стадіях первинного біліарного холангіту (пбх) застосовується шкала globe.

шкала globe враховує такі предиктори поганого прогнозу при пбх:

• вік >50 років
• рівень білірубіну >50 мкмоль/л
• рівень альбуміну <30 г/л
• pt у секундах >4
• розмір жовчних проток >20 мм

на основі цих показників визначається стадія захворювання та прогноз.

інші зазначені шкали не застосовуються для пбх. отже, правильна відповідь – шкала globe.

ознаки ендокринної недостатності підшлункової залози:

спрага.

полідипсія

поліурія

втрата маси тіла

все перелічене вище .

ознаками ендокринної недостатності підшлункової залози є:

• спрага
• полідипсія (посилене відчуття спраги, підвищене споживання рідини)
• поліурія (збільшення об’єму сечовиділення)
• втрата маси тіла

тобто спостерігається класична симптоматика цукрового діабету внаслідок дефіциту інсуліну при ураженні ендокринної частини підшлункової залози.

отже, правильна відповідь – все перелічене вище. всі наведені прояви характерні для ендокринної недостатності підшлункової залози.

ризик раку підшлункової залози (згідно з менделівським дослідженням) підвищений при: 

псевдокістах підшлункової залози

збільшенні часу перегляду телепередач у поєднанні з наявністю ожиріння.

вроджених кістах підшлункової залози

гіпертригліцеридемічному панкреатиті

посттравматичному панкреатиті

відповідно до менделівського дослідження, ризик раку підшлункової залози підвищений при поєднанні збільшення часу перегляду телепередач та наявності ожиріння.

менделівське дослідження виявило, що серед осіб з ожирінням ризик раку підшлункової залози у 2 рази вищий у тих, хто дивиться телевізор 4 і більше годин на день, порівняно з тими, хто дивиться менше 2 годин на день.

переваги ферментних препаратів нетваринного походження:

широкий спектр субстратної специфічності

стійкість до високих температур

активність у широкому діапазоні рн

можливість застосування при гіперчутливості до панкреатину

все перелічене вище .

перевагами ферментних препаратів нетваринного (мікробного) походження є:

• широкий спектр субстратної специфічності
• стійкість до високих температур
• активність у широкому діапазоні рн
• можливість застосування при гіперчутливості до панкреатину

тобто нетваринні ферменти мають кращі властивості порівняно з панкреатином тваринного походження.

отже, всі наведені твердження є перевагами ферментних препаратів нетваринного походження.

це пояснюється більш вираженим ожирінням та малорухомим способом життя. інші перелічені фактори не асоціюються з підвищенням ризику раку підшлункової залози.

отже, правильна відповідь – збільшення часу перегляду телепередач у поєднанні з ожирінням.

найбільш характерний прояв еозинофільного езофагіту:

одинофагія

дисфагія

аспірація

диспепсія

регургітація

еозинофільний езофагіт – це хронічне запальне захворювання стравоходу, що супроводжується еозинофільною інфільтрацією слизової оболонки.

для нього найбільш типовим є:

• дисфагія – утруднення ковтання, що є наслідком стенозу стравоходу через хронічне запалення.
• менш характерні прояви – одинофагія, регургітація, аспірація.
• диспепсія та біль при ковтанні не є типовими ознаками.

отже, найбільш характерний симптом еозинофільного езофагіту – дисфагія.

при синдромі  жільбера ефективні:

адеметіонін

силімарин

урсодезоксихолева кислота

єссенціальні фосфоліпіди

препарати артишоку

урсодезоксихолева кислота  є препаратом вибору для лікування синдрому жільбера, оскільки:

• має доведену гепатопротекторну та антиоксидантну дію
• нормалізує функцію печінки та покращує її регенераторну здатність
• зменшує прояви цитолізу та холестазу
• покращує клінічні симптоми (слабкість, жовтяниця)
• має добру переносимість та безпеку.

для аутоімунного панкреатиту характерно:

підвищення ризику злоякісних пухлин

ефективність нестероїдних протизапальних препаратів

розвиток панкреатогенних виразок гастродуоденальної зони.

розвиток панкреатичної енцефалопатії

спонтанні ремісії

особливості аутоімунного панкреатиту:

• відсутність підвищення ризику раку підшлункової залози
• глюкокортикоїди є препаратами вибору, нпзп неефективні
• можливі спонтанні ремісії захворювання, без лікування
• не призводить до розвитку панкреатогенних виразок та панкреатичної енцефалопатії

для підшлункової залози в літньому та старечому віці характерно:

зниження продукції бікарбонатів

зниження продукції ферментів

ліпоідоз залози

розвиток цукрового діабету

все перелічене вище

для підшлункової залози в літньому та старечому віці характерним є все перелічене:

• зниження продукції бікарбонатів – порушується нейтралізація шлункової кислоти
• зниження продукції ферментів – погіршується травлення їжі
• ліпоідоз залози – відкладання жирів в ацинарних клітинах
• розвиток цукрового діабету – через зниження продукції інсуліну

усі ці зміни призводять до погіршення функції підшлункової залози в літньому віці.

[:]

Залишити коментар