Питання за курсом семінару “Ліки України. Фармакотерапія”
Редактор: Михайло Мельникякі наслідки гіпертонусу симпатичної нервової системи:
збільшення секреції реніну
утворення ангіотензину іі.
збільшенням продукції норадреналіну в надниркових залозах.
усі відповіді правильні
гіпертонус симпатичної нервової системи може мати всі ці наслідки, оскільки симпатична нервова система впливає на роботу нирок, серця, кровоносної системи та надниркових залоз.
- збільшення секреції реніну: симпатична нервова система може стимулювати виділення реніну в нирках. ренін впливає на регулювання кров’яного тиску через вироблення ангіотензину іі.
- утворення ангіотензину іі: ангіотензин іі є потужним вазоконстріктором і може підвищувати кров’яний тиск. симпатична нервова система може впливати на утворення ангіотензину іі шляхом стимуляції реніну.
- збільшення продукції норадреналіну в надниркових залозах: симпатична нервова система може стимулювати вироблення норадреналіну в надниркових залозах. норадреналін є потужним стимулятором серцево-судинної системи і може підвищувати кров’яний тиск.
отже, всі перелічені відповіді правильні, якщо мова йде про можливі наслідки гіпертонусу симпатичної нервової системи.
хронічна венозне захворювання/хронічне захворювання вен (хвз/хзв) являє собою:
початкові фази хвороби
найбільш тяжкий перебіг хвороби
просто означає наявність венозної хвороби
хронічна венозна недостатність/хронічне венозне захворювання (хвн/хзв) є станом, який характеризується нездатністю вен відповідно виконувати свої функції, такі як повернення крові з нижніх кінцівок до серця. це може призвести до різних симптомів та ускладнень, таких як варикозна хвороба, трофічні виразки, затвердіння шкіри та інші.
отже, відповідь “просто означає наявність венозної хвороби” є більш вірною, аніж “початкові фази хвороби” або “найбільш тяжкий перебіг хвороби”, оскільки хвн/хзв може мати різні стадії та варіювати від легкого до важкого, залежно від ступеня пошкодження вен та наявності ускладнень.
особливості аг у похилому віці
висока поширеність ізольованої систолічної аг
висока частота ортостатичної гіпотензії
висока коморбідність (захворювання нирок, іхс, інсульт, цукровий діабет, серцева недостатність)
набагато частіша клінічно значуща взаємодія лікарських засобів, ніж у осіб молодого віку
все вищезазначене
всі вищезазначені твердження є правильними. особливості артеріальної гіпертензії (аг) у похилому віці включають:
- висока поширеність ізольованої систолічної аг, коли тільки верхнє артеріальне тиску підвищене, а нижнє залишається в нормі або знижується.
- висока частота ортостатичної гіпотензії, коли тиск падає при зміні положення з лежачого на сидяче або стояче.
- висока коморбідність (співвідношення з іншими захворюваннями), такі як хвороби нирок, ішемічна хвороба серця, інсульт, цукровий діабет, серцева недостатність тощо.
- набагато частіша клінічно значуща взаємодія лікарських засобів, що може виникнути при одночасному призначенні кількох ліків для лікування аг та інших захворювань.
ці особливості можуть призвести до складнощів у лікуванні та контролі аг у похилому віці. тому, важливо регулярно проводити моніторинг артеріального тиску та відвідувати лікаря для визначення оптимальної терапії із залученням врахування інших захворювань і лікування, яке може бути потрібним.
перша лінія цукрознижуючої терапіі цд 2 типу:
нормалізація ваги, фізичні активності, метформін.
піоглітазон.
інзктг-2.
перша лінія цукрознижуючої терапії при цукровому діабеті типу 2 (цд 2 типу) – це нормалізація ваги, фізичні активності та метформін.
метформін – це перший вибір для зниження рівня глюкози в крові у пацієнтів з цд 2 типу. він знижує продукцію глюкози в печінці, збільшує чутливість тканин до інсуліну і зменшує всмоктування глюкози в кишечнику.
піоглітазон та інгібітори натрієво-глюкозового котранспортера-2 (інзктг-2) можуть бути додатковими препаратами для зниження рівня глюкози в крові, якщо метформін не дає достатнього ефекту або не може бути застосований через протипоказання. однак, вони не є першим вибором, адже мають деякі обмеження в застосуванні, наприклад, піоглітазон може спричинити підвищення ваги, збільшення ризику серцево-судинних захворювань, а інзктг-2 можуть бути протипоказані в деяких захворюваннях нирок.
отже, перша лінія цукрознижуючої терапії цд 2 типу полягає в нормалізації ваги, фізичній активності та застосуванні метформіну.
при хронічних серцево-судинних захворюваннях відбувається зниження синтезу no, яке зумовлене:
порушеннями експресії або транскрипції enos
зниженням доступності запасів l-аргініну для ендотеліальної nos
прискореним метаболізмом no (при підвищеному утворенні вільних радикалів)
всім вище перерахованим
всі перераховані фактори можуть призвести до зниження синтезу no при хронічних серцево-судинних захворюваннях. особливо важливим є порушення експресії або транскрипції enos, так як це є ключовим фактором в синтезі no в ендотелії. також зниження доступності запасів l-аргініну для ендотеліальної nos може призвести до зниження синтезу no. прискорений метаболізм no через збільшене утворення вільних радикалів також може грати роль у зниженні синтезу no при хронічних серцево-судинних захворюваннях. тому правильна відповідь – всі перераховані фактори.
який статин продемонстрував здатність викликати регрес атеросклерозу?
симвастатин
розувастатин
пітувастатин
всі перераховані
у клінічних дослідженнях було показано, що розувастатин демонструє здатність викликати регресію атеросклеротичних бляшок. результати дослідження saturn (study of coronary atheroma by intravascular ultrasound: effect of rosuvastatin versus atorvastatin) показали, що розувастатин здатний викликати регресію атеросклеротичних бляшок на 0,99% за 24 місяці при лікуванні дозою 40 мг/добу. інші статини, такі як симвастатин і пітувастатин, також можуть знижувати рівень холестерину та ризик серцево-судинних захворювань, але їх здатність викликати регресію атеросклеротичних бляшок не була досліджена так детально, як у випадку розувастатину. тому правильна відповідь – розувастатин.
яка комбінація рекомендована для лікування аг в якості першої лінії?
рекомендована комбінація для лікування артеріальної гіпертензії в якості першої лінії – це блокатор раас (бра чи іапф) в поєднанні з бкк (блокатор кальцієвих каналів) або діуретиком. ця комбінація має доведену ефективність та безпеку і є рекомендованою в більшості клінічних настанов та протоколів. комбінації діуретика і бета-адреноблокатора можуть бути використані у певних ситуаціях, але не є рекомендованою першою лінією лікування.
який цільовий рівень сечової кислоти при лікування подагри?
420 мкмоль/л
315 мкмоль/л
380 мкмоль/л
360 мкмоль/л
250 мкмоль/л
цільовий рівень сечової кислоти при лікуванні подагри зазвичай становить менше 360 мкмоль/л (або менше 6 мг/дл). такий рівень досягається завдяки лікуванню засобами, що знижують вироблення сечової кислоти або збільшують її виділення. однак, цільові значення можуть бути індивідуальними і залежать від важливості контролю подагри у конкретного пацієнта. тому рівень сечової кислоти слід визначати індивідуально для кожного пацієнта.
⚡⚡⚡ Топ-новини дня ⚡⚡⚡
Хто такий Такер Карлсон? Новий законопроект про мобілізацію З березня пенсію підвищать на 1000 гривень
Для успішної фармакотерапії спочатку треба встановити точний діагноз. Якщо справа стосується венеричних захворювань, то допоможе тест на сифіліс.