НПК «Практично-орієнтований навчальний курс «Вибрані питання ортопедії. Патологія в ділянці стопи. Генезис, діагностика, лікування. Частина 1»
Типова деформація стоп, що виникає у пацієнтів з спадковою моторно-сенсорною невропатією:
А. Плоска.
Б. Вальгусна.
В. Порожниста.
Типова деформація стоп, що виникає у пацієнтів з спадковою моторно-сенсорною невропатією, це плоска стопа (варіант А).
У пацієнтів з цим станом може відбуватися поступове зниження м’язового тонусу, що може призвести до зниження арки стопи і розширення передньої частини стопи. Це може призвести до появи плоскої стопи і більшої нагрузки на п’ятку та передню частину стопи при ходьбі, що може сприяти розвитку деформацій.
Вальгусна деформація (варіант Б) – це коли передня частина стопи вигинається внутрішньо, тобто відхиляється від середньої лінії тіла, і ця деформація не пов’язана з моторно-сенсорною невропатією.
Порожниста стопа (варіант В) – це коли стопа має дуже високу арку, що може бути спадковим або неспадковим захворюванням, і не пов’язана з моторно-сенсорною невропатією.
Типова деформація стоп, що виникає у пацієнтів з тарзальними коаліціями:
А. Плоска.
Б. Кігтеподібна.
В. Порожниста.
Плоска та порожниста деформації стопи можуть виникати з інших причин, а не пов’язані з тарзальними коаліціями. Однак, якщо брати до уваги лише деформації стопи, що можуть виникнути саме з тарзальними коаліціями, то відповідь буде: Плоска.
Типова деформація стоп, що виникає у пацієнтів з тарзальними коаліціями, це кігтеподібна стопа.
Тарзальні коаліції – це аномалії розвитку кісток стопи, коли дві або більше кісток з’єднуються між собою. Це може призвести до обмеження руху в стопі та болі в ній. Іноді ці коаліції можуть призвести до кігтеподібної деформації стопи, коли передня частина стопи згинається внизу і вигинається вгорі, нагадуючи форму кігтя. Це може призвести до зміни ходьби та болі в стопі.
Плоска стопа (варіант А) і порожниста стопа (варіант В) не є типовими деформаціями, які виникають у зв’язку з тарзальними коаліціями.
Корекційний латеральний артроерез підтаранного суглоба є операцією вибору при ригідній симптоматичній плоскій стопі:
А. Так.
Б. Ні.
Б. Ні, корекційний латеральний артроерез підтаранного суглоба не є операцією вибору при ригідній симптоматичній плоскій стопі.
Корекційний латеральний артроерез підтаранного суглоба є хірургічним методом корекції деформації стопи, який використовується для виправлення вальгусної деформації (коли передня частина стопи вигинається внутрішньо, відхиляється від середньої лінії тіла) та для покращення розподілу навантаження на стопу.
Ригідна симптоматична плоска стопа – це варіант плоскої стопи, який супроводжується болем та деформацією, що не реагує на консервативне лікування. Хірургічні методи для корекції ригідної симптоматичної плоскої стопи можуть включати остеотомії (виправлення кісток) та артродез (злиття суглобів). Однак, корекційний латеральний артроерез підтаранного суглоба не є методом вибору для цього стану.
Подовжуюча остеотомія п’яткової кістки за методикою Evans-Mosca показана при хірургічному лікуванні:
А. Еквінополоварусної деформації стопи у пацієнтів з СМСН.
Б. Ригідної симптоматичної плоскої стопи у пацієнтів з тарзальною коаліцією.
В. Набутої гнучної безсимптомної плоскої стопи.
Г. Набутої гнучкої симптоматичної плоскої стопи.
Подовжуюча остеотомія п’яткової кістки за методикою Evans-Mosca показана при хірургічному лікуванні набутої гнучкої симптоматичної плоскої стопи. Відтворення анатомічної форми стопи допомагає виправити недостатньо ефективну або надмірну пронацію, зменшити біль і покращити функціональні результати. Проте, при набутих гнучких плоских стопах можуть бути показані і інші види операцій в залежності від характеру деформації та рівня пошкодження.
Для підтвердження діагнозу спадкової моторно-сенсорної невропатії, а також оцінки динаміки захворювання та прогнозування прогресування деформації стоп оптимальним методом діагностики є:
А. Рентгенографія в навантаженні.
Б. КТ.
В. Електронейроміографія.
Г. МРТ.
Оптимальним методом діагностики спадкової моторно-сенсорної невропатії, а також оцінки динаміки захворювання та прогнозування прогресування деформації стоп є електронейроміографія (ENMG).
ENMG є об’єктивним методом оцінки функції нервово-м’язевої системи, що дозволяє виявити порушення передачі імпульсів через нервову систему та виявити патологію м’язів. У пацієнтів з СМСН спостерігаються характерні зміни в ENMG, такі як зниження амплітуди м’язових відгуків та збільшення часу реакції.
Рентгенографія в навантаженні може допомогти оцінити ступінь деформації стопи, але вона не є методом діагностики СМСН. КТ та МРТ можуть бути корисні для детального вивчення м’язів, кісток та суглобів стопи, але вони не є методами діагностики СМСН та не дозволяють оцінити функцію нервово-м’язевої системи.
Опубліковано